Exclusiones Generales de Gastos Médicos

Las Exclusiones Generales son aquellas enfermedades, padecimientos, lesiones o accidentes que no están cubiertas por tu seguro de Gastos Médicos, en ningún caso cubre gastos ocasionados por el tratamiento, recaída, complicaciones y secuelas de:

1. Honorarios, insumos, medicamentos y/o servicios médicos cuando el Asegurado mismo o sus familiares directos brinden esos servicios.
   
2. Accidentes o enfermedades que se produzcan mientras el Asegurado afectado esté en servicio como miembro de cualquier cuerpo militar o de combate al narcotráfico, de seguridad o vigilancia, siempre que sean a consecuencia de dicha actividad.
   
3. Lesiones que se produzcan por la participación en una guerra, motín, rebelión o cualquier acto de insurrección civil o militar
   
4. Lesiones o enfermedades provocadas por radiación, reacción atómica o contaminación radioactiva y sus complicaciones, salvo las derivadas del tratamiento de un Siniestro Amparado.
   
5. Lesiones que se produzcan a consecuencia de delitos intencionales de los que sea responsable el Asegurado.
   
6. Lesiones autoinfligidas o intento de suicidio.
   
7. Accidentes sufridos mientras el Asegurado participe como piloto, copiloto, ayudante o pasajero en carreras, pruebas o concursos de seguridad, resistencia o velocidad en vehículos de cualquier tipo.
   
8. Tratamientos contra el alcoholismo y/u otras toxicomanías.
   
9. Enfermedades derivadas por la ingestión de bebidas alcohólicas o por el uso de estupefacientes o psicotrópicos, excepto cuando hayan sido prescritos por su médico tratante, y el Asegurado hubiere dado seguimiento a las indicaciones respecto a su uso.
   
10. Lesiones del Asegurado derivadas de accidentes al encontrarse bajo el efecto de estupefacientes o psicotrópicos, de los cuales él sea responsable, excepto cuando hayan sido prescritos y el Asegurado hubiere dado seguimiento a las indicaciones respecto a su uso.
    
11. Tratamientos e intervenciones quirúrgicas para reducir o aumentar de peso.
    
12. Tratamientos e intervenciones quirúrgicas para corregir o evitar la calvicie.
    
13. Tratamientos con hormona de crecimiento, independientemente de la causa de la prescripción.
    
14. Tratamientos para mejorar la apariencia mediante restauración plástica, corrección o eliminación de defectos de carácter estético.
    
15. Cirugía para el cambio de género, tratamientos asociados y complicaciones.
    
16. Tratamientos Médicos o Quirúrgicos contra la impotencia sexual excepto que sean consecuencia directa de un Siniestro Amparado.
    
17. Tratamientos para evitar y/o procurar la procreación.
    
18. Los gastos relacionados con la atención del o los recién nacidos y de la madre Asegurada cuando se haya sometido a un tratamiento de infertilidad y/o esterilidad.
    
19. Check Up (comprobación del estado de salud), pruebas moleculares, polimorfismos, mutaciones genéticas, mapeo genómico, estudios de revisión general.
    
20. Tratamientos y estudios psiquiátricos y/o psicológicos de cualquier tipo independientemente de la causa que lo hubiere originado o prescrito, incluyendo estudios y/o tratamientos para corregir alteraciones del sueño, apnea del sueño, roncopatías, autismo, trastornos de la conducta, del aprendizaje o lenguaje, enajenación mental, demencia, depresión psíquica o nerviosa, histeria, neurosis o psicosis, como sus complicaciones. Así mismo quedan excluidas los medicamentos inductivos del sueño.
    
21. Estudios o tratamientos que no cuenten con la aprobación de Autoridades de Salud Nacionales e Internacionales (que no cuenten por lo menos con nivel de evidencia 1 (uno) del Centro de Medicina Basada en Evidencias de la Universidad de Oxford).
    
22. Tratamientos de acupuntura.
    
23. Cuidado podiátrico.
    
24. Zapatos ortopédicos, plantillas y similares.
    
25. Reposición de aparatos ortopédicos y prótesis por descuido o mal uso, así como aquellos que ya se utilizaban antes de la fecha de contratación de la presente póliza.
    
26. Enfermedades de refracción ocular.
    
27. Anteojos, lentes de contacto y aparatos auditivos externos.
    
28. SIDA/VIH.
    
29. Cámara Hiperbárica.
    
30. Enfermedades y Lesiones preexistentes salvo lo dispuesto en la cláusula “V. Preexistencia Declarada”.
    
31. Siniestros Amparados en el extranjero que administre o pague un tercero no autorizado para hacerlo.
    
32. Trasplante de órganos cuando existan tratamientos o procedimientos quirúrgicos alternos que garanticen la recuperación de la salud del Asegurado.
    
33. Reemplazo de órganos humanos por aparatos artificiales o mecánicos, o por órganos de otra especie animal.
    
34. Fórmulas lácteas, multivitamínicos suplementos, complementos alimenticios y protectores solares.
    
35. Tratamientos profilácticos y/o preventivos.
    
36. Aplicación de osteconductores, osteoinductores y/o estimuladores de la osteointegración (plasma rico en plaquetas, células madre, matriz ósea desmineralizada, injertos óseos, proteína morfogenética) así como substancias de uso preventivo en eventos quirúrgicos.
    
37. El mantenimiento y/o substitución por uso del equipo de recuperación extrahospitalaria.
    
38. Gastos originados por complicaciones médicas o quirúrgicas de donadores de órganos.
    
39. Sesiones de rehabilitación adicionales a las 30 (treinta) cubiertas en “III. Gastos Médicos Amparados” que no sean previamente autorizadas por la Institución Aseguradora.
    
40. Cirugías con cualquier tipo de asistencia robótica, excepto prostatectomía, histerectomía y nefrectomía, estos procedimientos se indemnizarán siempre y cuando, el Médico especialista tratante cuente con certificación vigente, con base a lo establecido por la Asociación Mexicana de Cirugía Robótica y demás instancias aceptadas como autoridades en la materia, sea un Evento Programado,previamente autorizado por la Institución Aseguradora y conforme al GURA (Gasto Usual Razonable Acostumbrado) vigente aplicable.
    
41. Medicamentos que no cuenten con permiso vigente expedido por COFEPRIS y demás autoridades sanitarias y administrativas mexicanas facultadas para su distribución y venta en territorio nacio 
    

Esta información es un resumen, para datos completos checa las condiciones generales.

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